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合言葉の確認
最初にお答えください
合言葉はありますか？ 必須
サポーター企業の社員様は、掲示チラシの合言葉欄（企業名）をお持ちの方が対象です
合言葉（企業名） 必須
チラシの「合言葉（企業名を記入してください）」欄に記載の社名・店舗名を入力してください
一般の方は「なし」を選んでください。写真の送信は不要です。
ご希望の確認
最初に選択してください
廃車・寄付としての提供、または再販査定（10年以内・10万km以下）をお選びください。査定後、担当よりご連絡いたします。
ご希望 必須
同意いただいた方のみ、次のステップに進めます
お客様情報
全て必須項目です
氏名 必須
フリガナ 必須
携帯番号 必須
郵便番号 必須
※ 7桁入力で都道府県・市区町村・町名まで自動表示されます
住所 必須
郵便番号から自動入力されます
番地 必須
番地は手入力してください
建物名・号室 該当する方
車検証情報・お車の基本情報
記録事項はLINEで送っていただくため、①〜⑥は空欄でも次へ進めます。分かる範囲だけご記入ください。
① 車名 任意
② 車台番号 任意
③ 型式指定番号 任意
記録事項3. 車両詳細の右下
④ 類別区分番号 任意
記録事項3. 車両詳細の右下
⑤ 初年度登録 任意
⑥ 車検満了日 任意
⑦ 走行距離 必須
おおよその走行距離で大丈夫です
⑧ 車の色 必須
⑨ 修復歴 任意
📌 概算査定金額について
お出しする概算査定金額は、修復歴なし・傷なしの状態を前提とした金額です。
傷やへこみ、内装の状態などを反映したより詳しい査定をご希望の場合は、受付完了後にLINEで傷・へこみなどの写真を送ってください。
①〜⑥の記載項目は記録事項の写真があれば空欄でも進められます。走行距離・色だけは必ずご入力ください。
お出しする概算査定金額は、修復歴なし・傷なしの状態を前提とした金額です。
傷やへこみ、内装の状態などを反映したより詳しい査定をご希望の場合は、受付完了後にLINEで傷・へこみなどの写真を送ってください。
①〜⑥の記載項目は記録事項の写真があれば空欄でも進められます。走行距離・色だけは必ずご入力ください。
所有者・使用者の確認
必要書類は、記録事項「2. 所有者・使用者」の記載によって変わります。
① 所有者名 任意
② 使用者名 任意
分からない場合は、記録事項の写真を送っていただければこちらで確認できます。
お車の写真について
お車の写真は、LINEで送っていただければ大丈夫です。
このフォームでのアップロードは不要です。受付内容をLINEに送ったあと、トーク画面から写真を続けて送ってください。
このフォームでのアップロードは不要です。受付内容をLINEに送ったあと、トーク画面から写真を続けて送ってください。
より詳しい査定をご希望の方へ
概算査定金額は、修復歴なし・傷なしを前提としています。
傷・へこみ・内装の状態を反映した金額を知りたい場合は、下記の写真をLINEで送ってください。
概算査定金額は、修復歴なし・傷なしを前提としています。
傷・へこみ・内装の状態を反映した金額を知りたい場合は、下記の写真をLINEで送ってください。
📷 LINEで送っていただけると助かる写真
- ① 正面・② 背面・③ 右側面・④ 左側面
- ⑤ 内装・⑥ メーター（走行距離）
- ⑦ 傷・へこみ・色あせ・事故跡など
- ⑧ その他、気になる箇所
写真が多いほど、より正確な概算査定金額のご案内が可能です。傷やへこみがある場合は、その部分が分かる写真をお願いします。
この画面では入力不要です。「次へ進む」を押して続けてください。写真は後からLINEで送れます。
引き取り先
車両の引き取り先 必須
引き取り先の詳細 必須
場所の名称・住所・連絡先など、わかる範囲でご記入ください
車両の状態
エンジン 任意
自走 任意
バッテリー 任意
ナンバープレート 任意
車両種別 任意
引き取り希望日
引き取り希望 必須
希望日 必須
所有者・必要書類
車検証上の所有者名義に応じて、必要書類を案内します。記録事項を後から送っていただければ、こちらで確認できます。
車検証上の所有者 任意
車検証と印鑑証明の住所 必須
印鑑証明・実印 必須
特典・ご連絡
キャンピングカー「Happy1」1泊2日レンタル特典（参加者無料）。空き状況があり、車両引き渡しから1ヶ月以内の予約が条件です。
キャンピングカー特典 必須
特典希望時期 必須
車両引き渡しから1ヶ月以内でお選びください
ご連絡について
希望連絡方法 必須
電話がつながりやすい時間帯 必須
ご希望の時間帯（その他）
ご質問・ご連絡事項
入力内容の確認
内容をご確認ください。間違いがある項目は、各ブロックの「修正」ボタンから個別に直せます。
入力を受け付けました
ご入力ありがとうございます。最後にLINEで受付内容を送ってください。
内容を確認後、担当よりご連絡いたします。
⚠️ 入力内容は、まだLINEに届いていません
下のボタンからLINEを開き、送信ボタンを1回タップしてください。
コピー＆ペーストは不要です（文字は自動で入力されます）。
下のボタンからLINEを開き、送信ボタンを1回タップしてください。
コピー＆ペーストは不要です（文字は自動で入力されます）。
STEP 1受付内容をLINEで送る
①
「LINEで受付内容を送る」をタップ
Backupプロジェクト受付 @094jjxxm
Backupプロジェクト受付 @094jjxxm
②
LINEが開いたら、送信ボタンを1回タップ
文字は自動入力されています（貼り付け不要）
文字は自動入力されています（貼り付け不要）
@094jjxxm（Backupプロジェクト受付）へ届きます
うまくいかない方へ（コピーして送る方法）
▼ 受付内容
コピー後、LINEを開いて貼り付けて送信してください。